La práctica de la Medicina comienza desde que hubo habitantes en la tierra. La Medicina primitiva, inició desde el origen del hombre en la tierra 5,000 años a.C. y se cree que, gracias a la observación e imitación de los animales, el hombre conoció, desarrollo y utilizó el arte de curar.
Desde esa época hay descripciones de lesiones tuberculosas, sobre todo en huesos, lo que hace suponer que la tuberculosis, es una de las enfermedades más antiguas que ha existido.
Fue descrita por Hipócrates como “la enfermedad más grave de todas, de curación más difícil y la más fatal” y la nombra Ptisis que significa consunción, por el aspecto debilitado y caquéctico que presentaba el enfermo.
Pasan varios años sin cambios en el conocimiento de la tisis, hasta la Edad Media, periodo en el que su incidencia va en aumento, y el tratamiento basado en los conceptos de reposo, buena alimentación, exposición al aire puro.
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Es hasta el siglo XIX que ocurren adelantos en el estudio de la tisis. En 1819, el médico francés Theophile Jacinto Laennec, que se dedicó al estudio de pacientes tísicos, desde la enfermedad y luego en la autopsia del enfermo tísico, comparó los cambios clínico-semiológicos, el análisis acústico de los ruidos respiratorios y la comprobación en el cadáver del enfermo describió los sonidos que oyó con el estetoscopio. Definió nuevos términos como soplo, pectoriloquea, egofonía, crepitación, estridor, etc., permitiéndole delimitar cuadros semiológicos de enfermedades cardíacas y pulmonares.
1882 el médico microbiólogo alemán Robert Koch (1843-1910) descubre al agente causal de la tuberculosis. Aísla y cultiva al bacilo en el esputo de los enfermos y el 24 de Marzo de 1882, presenta su trascendental descubrimiento, en el Instituto de Fisiología de la Universidad de Berlín.
Otro gran descubrimiento que ocurrió a finales del siglo XIX, y favoreció el diagnóstico de la Tuberculosis, fue el desarrollo de los Rayos X por Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), ya que permitían conocer la extensión y variedad de las lesiones, evaluar su evolución, evidenciar la presencia de las cavidades tuberculosas y conocer las secuelas que dejaban.
Estos avances, la identificación del agente causal, a través de la expectoración del enfermo y el descubrimiento de los Rayos X, y el grupo de médicos que se dedicaron a atender únicamente a pacientes con tuberculosis, permitieron el desarrollo de la TISIOLOGIA, rama de la medicina que se dedicaba al estudio y tratamiento de la tuberculosis, en todas sus formas y localizaciones. También se desarrollaron nuevos métodos para el estudio de las enfermedades infecciosas.
60 años después del descubrimiento del bacilo de la Tuberculosis, en la década de 1940, se descubren los primeros agentes antituberculosos, la Tuberculosis comienza a declinar y con el uso de los tuberculostáticos, a partir de 1960, se logra un eficaz control de la enfermedad, disminuyendo los casos nuevos y la tasa de mortalidad.
La quimioterapia permitía el tratamiento ambulatorio, supervisado y acortado de 6 a 9 meses, provocando el declive y posterior desaparición de la Tisiología, permitiendo una mayor atención a otras enfermedades pulmonares, no tuberculosas, enfermedades ocupacionales y otras que se desarrollan como consecuencia de la industrialización de la sociedad, la contaminación ambiental, algunas hábitos de la vida moderna como el tabaquismo, dando inicio a la NEUMOLOGÍA, especialidad médica, que se ocupa del estudio de la fisiología y patología de las enfermedades del aparato respiratorio, apoyándose el Neumólogo con otros medios y técnicas.
Su finalidad es el estudio de la etiología, epidemiología, patogenia, semiología, diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación de las enfermedades respiratorias, utilizando también, la información que obtiene de otras ciencias como la Bacteriología, Radiología, Biología molecular, la inmunología, etc. y técnicas como la broncoscopía, biopsias, etc.
La Neumología ha evolucionado en poco tiempo, gracias al avance de los conocimientos científicos y técnicos que han ocurrido en el siglo XX y XXI.
Evolución que va unida al desarrollo de nuevos y eficaces procedimientos tecnológicos tanto de imagen, como quirúrgicos, necesarios para el diagnóstico, como para el tratamiento, esto demanda la actualización permanente del neumólogo, desarrollándose sub o super especialidades dentro de la Neumología, tanto en Adultos como en Pediatría, como: Neumología Clínica, Neumología Intervencionista, Neumología en área de Intensivo, Emergencia y Cuidados Intermedios. Neumología en los trastornos del Sueño, Neumología de Rehabilitación y/o Terapia Respiratoria, Neumología Preventiva y Epidemiología, Neumología de Investigación.
Perfil profesional del Neumólogo
El perfil profesional constituye un modelo y una idealización de las características, conocimientos, habilidades que debe poseer el egresado de una carrera, que comúnmente se expresa en un documento, en forma de objetivos terminales que se proponen para alcanzar un nivel de enseñanza en la formación de estudiantes. Es la etapa inicial del proceso de elaboración del currículum profesional.
El perfil del Médico Neumólogo demanda
- Tener una formación sólida en Medicina Interna y conocimientos amplios de la fisiología y patología respiratoria, para que pueda identificar las afecciones pulmonares que son parte de una enfermedad sistémica o enfermedad propia del pulmón.
- Dominar las técnicas diagnósticas, tanto en sus indicaciones, aplicación e interpretación.
- Desarrollar experiencia clínica, para el uso, interpretación y aplicación en enfermedades agudas o crónica.
- Conocimientos en Medicina Preventiva, tanto en el área de administración, salud pública, gestión sanitaria, como en investigación.
- Desarrollar proyectos de investigación para interpretar datos experimentales y epidemiológicos. Asesorar proyectos a otros médicos de la especialidad u otra especialidad.
- Participar en actividades docentes de la especialidad.
Competencias
El especialista en Neumología debe contar con los conocimientos y habilidades necesarias para brindar una atención integral al paciente en la consulta externa, emergencias y hospitalización. Resolver interconsultas de pacientes con enfermedades agudas o crónicas de tipo infeccioso, tumoral o funcional de las vías respiratorias y pulmones.
Poseer una amplia formación humanística que los llevará a desarrollar una clara visión de responsabilidad y justicia social, que los facultará para un ejercicio, a la vez científico y social de la práctica profesional respectiva.
Debe contar con una formación integral y sólida, basada en elementos teóricos, prácticos, tecnológicos, científicos, sociales y de investigación, que lo acrediten como un profesional crítico, creativo, responsable, con sensibilidad social y que actúe con principios éticos, de acuerdo con los descritos por la Asociación Guatemalteca de Neumología y Cirugía de Tórax y del Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala.
Debe evidenciar el uso de competencias cognitivas, técnicas, socio afectivas, comunicativas y de liderazgo, en donde desempeñe sus actividades, en salud, educación, etc.
Tendrán igualmente una formación ética y deontológica que los hará poseedores de altos estándares de desempeño y un amplio sentido de profesionalismo, expresado en una clara conciencia de que el honor y la dignidad de la profesión no solo no tienen precio, sino que configuran un paradigma de alto desempeño y prestigio en la sociedad.
Otros datos de interés
Habilidades importantes necesarias en Neumología
- Una sólida formación científica y técnica en el campo correspondiente de las ciencias de la salud.
- Destreza manual para la realización de procedimientos.
- Aptitud para entender perfectamente el funcionamiento pulmonar.
- Habilidad de comunicación para tratar con pacientes, familiares y otros especialistas, para la derivación mutua de casos.
- Actitud para afrontar el futuro de la especialidad.
- Características de personalidad del especialista en Neumonología.
- Curiosidad intelectual.
- Estabilidad emocional.
- Objetividad.
- Capacidad para resolver problemas complejos.
- Orientación a la reflexión.
REFERENCIAS
1. Cárdenas de la Peña, Enrique. Orígenes de las especialidades en México.
Introducción https//www.researchgate.net/…/281189688
2. Carlos R. Pacheco. DE LA TISIOLOGIA A LA NEUMOLOGIA ACTUAL. Gaceta Médica de México. Vol. 112. No. 2 Agosto 1976
3. Girón Matute, Walther Ivan. Por qué elegir la especialidad de Neumología.
Neumomadrid.org/por-.que-.elegir-la-especialidad-de-Neumología.
4. Horacio Rubio Monteverde y col. Tisiología y Neumología: dos principios de una unidad. Capítulo V de Orígenes de las especialidades en México.
5. Manual de competencias del Neumólogo
www.juntadeandalucia.es >archivo > MI-1-27-03 Abril 2015
