Diagnóstico
Los aneurismas se confirman a través de métodos de diagnóstico por imágenes como:
- Angioresonancia
- Angiotomografía cerebral
- El Gold Estándar en diagnóstico es la Angiografía por Sustracción Digital, este es un método invasivo, por lo que usualmente se realiza cuando ya está determinado hacer algún tipo de intervención quirúrgica para cerrar el aneurisma.
Tratamiento
Lo ideal al ser detectado un Aneurisma, es tratarlo de inmediato, antes de que sangren pues al romperse hay que tratar tres enfermedades, la hemorragia, las complicaciones que la hemorragia puede causar y el Aneurisma como tal, por lo que es más complicado, pudiendo haber incluso déficit neurológico o mortalidad.
Izquierda, cerebros con aneurisma rotos / Derecha, cerebros con aneurismas no rotos
Si se trata de un aneurisma no roto es decir un aneurisma incidental, las tazas de complicaciones son menores del 10%, al ser intervenidos por profesionales habituados a realizar este tipo de cirugía.
Existen dos formas para tratarlos:
- Terapia Endovascular
Este consiste en introducir catéteres con un material especial para cerrar el Aneurisma, es un método de mínima invasión (no es necesario abrir la cabeza), las posibilidades de cierre inmediato son menores que con cirugía.
- Cirugía
Existen muchos mitos en cuanto a la cirugía cerebral por aneurisma, la tecnología ha ido evolucionando a pasos agigantados, antes teníamos microscopios no motorizados y actualmente tenemos microscopios robotizados como del que disponemos en Hospital El Pilar. Las técnicas de cirugía no son la excepción, actualmente la que practico es la Cirugía de Mínima Invasión, la cual requiere una apertura craneal mínima, son mejores los resultados estéticos, la recuperación del paciente es más pronta ya que hay menos pérdida de sangre y menos dolor.
Cirugía de clipaje de aneurisma cerebral en vivo, en Hospital El Pilar.
La cirugía que se realiza es una craneotomía, la cual consiste en hacer una apertura del cráneo para llegar a las arterias del cerebro, realizando un clipaje (se coloca un clip de titanio en la base del aneurisma) y con esto se excluye, es decir se retira de la circulación el Aneurisma y se cierra por completo.
Ejemplo de cirugía de aneurisma cerebral Ejemplo de aneurisma cerebral clipado.
Una vez detectado que el Aneurisma ha sido excluido de la circulación mediante estudios de imagen, podemos tener una garantía que va del 95 al 99% de que este no se formará en los siguientes diez años, ya que existe la posibilidad de que haya recanalizaciones o neoformaciones de los aneurismas.
La Cirugía es el método más efectivo para cerrar un Aneurisma Cerebral.
Recuperación
El paciente va de regreso a su casa después de dos o tres días de operado.
Mi recomendación siempre es que el paciente se tome al menos un mes de reposo luego de la cirugía, pero si le es necesario regresar a sus labores, lo puede hacer luego de dos semanas.
El mes que sugiero de reposo, no es en cama, sino fuera de actividades que lo estresen. Puede realizar actividades como ejercicio, comer, bañarse y movilizarse dentro del hogar con total independencia.
Usualmente los pacientes que salen sin ningún tipo de déficit neurológico pueden llevar una vida con completa normalidad después de la cirugía.
Datos interesantes
- Los Aneurismas no siempre se rompen.
- No es posible predecir o determinar que Aneurismas se van a romper y cuáles no.
- Al practicar algunas Necropsias, se han encontrado Aneurismas que nunca se rompieron y las personas no supieron que los tenían.
- Los dolores de cabeza fuertes no siempre son alertas de que hay un Aneurisma.
- La tendencia actual al practicar una craneotomía es de que ya no hay que rapar la cabeza completamente.
- Lo que actualmente se rapa es un área de dos a tres centímetros de espesor del pelo, en el área donde se va a trabajar, cuando son Aneurismas no rotos.
- Está demostrado que sobre todo a las mujeres que se ven sin pelo, tardan más tiempo en recuperarse.
- La cantidad de pelo que se deje no influye en función de contaminación, infecciones o similares.
- Los clips de titanio que se utilizan para cerrar los Aneurismas quedan dentro del cráneo, sin causar ningún problema a largo plazo.
Recomendaciones
Conocer el historial familiar es importante sobre todo cuando algún pariente directo (papás, abuelos) murió o bien sobrevivió a un accidente cerebro vascular o derrame, como comúnmente se conoce. Lo mejor es practicar algún diagnóstico por imagen para estar seguros de no tener algún Aneurisma Cerebral.
Si se padece de dolores de cabeza o cefaleas constantes, recomiendo que asistan con un Neurólogo o en su defecto un Neurocirujano para que les sugiera el estudio que más les sea pertinente.
Realizar ejercicio, ya que está demostrado que los pacientes que practican ejercicio tienen mejoría en su salud cardio vascular y esto va a hacer que disminuyan los riesgos de elevaciones abruptas de presión arterial y con ello rupturas de Aneurismas.
¡Todos somos sujetos de riesgo a desarrollar Aneurismas, como siempre lo mejor… es informarse y prevenir!
